我市打通“两病”患者门诊用药“最后一公里”

　　高血压、糖尿病是最常见的两种慢性病，且人群覆盖面广、用药需求大。近年来，我市推出多项举措，多方位打通“两病”患者门诊用药“最后一公里”。截至10月，全市“两病”门诊用药保障14.07万人，较2021年增加了7.83万人，增长率为125.48%。

　　“‘两病’门诊用药保障政策出台前，我因为病情未达到申办门诊特殊疾病的标准，每月要自费136元购买缬沙坦胶囊。‘两病’门诊用药保障政策和集采政策落地后，我在基层定点医疗机构购买缬沙坦胶囊的费用每月为27.76元，医保支付24.98元，个人只需给2.78元。”宣汉县高血压患者叶某表示，这是一项实实在在的惠民实事。高血压用药，他全年个人负担医疗费用由2019年的1632元减少到2022年的33.36元，降幅达97.96%。

　　据市医保局相关负责人介绍，我市坚持把提高全民健康水平作为“两病”门诊用药保障工作的出发点和落脚点，引导“两病”患者积极进行认定、合理就医购药，实现早发现、早治疗。

　　“我们通过建立‘两病’患者筛查机制，联合卫健、财政、市场监管部门印发《关于进一步推进城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障工作的通知》，充分发挥家庭医生优势和精准宣传等多种方式，积极地把‘藏’起来的‘两病’患者找出来，强化群众‘两病’防治意识，让‘两病’政策入脑入心，从而让全市规范化管理工作更广更实。”该负责人说，目前工作有序推进中，我市将“两病”患者在定点医药机构门诊发生的降血压、降血糖的政策范围内药品费用报销比例从50%提高到了90%，进一步减轻患者医疗费用负担，同时也提高了患者对“两病”政策的认可度。同时，加强村卫生室“两病”用药品种供应，完善配送规范管理，畅通患者就医购药“最后一公里”。

　　不仅如此，我市还充分调动医联体单位、乡镇卫生院、村卫生室三方力量，做好“两病”患者健康服务。建立“1+2”管理服务团队，由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）牵头，医联体单位、村卫生室参与的“1+2”“两病”管理服务团队，负责开展辖区“两病”排查、集中认定、健康管理、临床用药等。组建“1+1+N”家庭医生服务团队，将“两病”患者纳入家庭医生团队签约服务。针对“两病”前期边缘人员提前干预，分类进行健康指导，制定预防保健方案；对“两病”患者进行改变生活行为方式健康教育。并提醒监督“两病”患者和“两病”前期边缘人员养成健康生活行为方式和规范服药习惯，促进“两病”患者开展自我管理，提高患者依从性，防止“两病”从无到有、由小变大，不断提高“两病”患者健康水平。截至2022年10月，我市“两病”家庭医生服务团队共为23.9万人开展指导用药、健康教育服务，为2.7万名患者送药上门，为600余名外地患者邮寄药品。

　　“以宣汉县大成镇为例，实行家庭医生服务团队对‘两病’患者进行健康管理后，当地群众对‘两病’防治知晓率由原来的25%提高到了98%。”该负责人表示，“两病”规范服药率也由原来的不到17.5%提高到86%（其中常住“两病”患者用药率达98.8%），辖区患者就医服药和倡树健康新风尚的依从性提高到82%，血压稳定率达92.9%，血糖稳定率达85.6%，新增“两病”发生率降至1%以内，“两病”诱发的并发症和疾病不良事件明显降低，住院人次降低52.8%，重大病患者转诊转院率由两年前的81%下降到目前的不到20%，基层医疗机构的慢性病防治能力逐步提升。

　　2022年7月，我市在宣汉县召开了全市“两病”现场推进会，推广了“13334”“两病”管理法，“两病”政策覆盖人数和待遇享受人数不断提升，患者门诊用药负担不断减轻，基层医疗机构健康管理能力不断强化，“两病”不良事件发生率不断降低。据悉，截至2022年10月，全市“两病”认定57.51万人，认定率为10.59%。认定人数较2021年（28.82万人）增加了28.69万人，增长率为99.55%。其中，高血压患者认定42万人，认定人数较2021年（21.4万人）增加了20.6万人，增长率为96.26%；糖尿病患者认定15.51万人，认定人数较2021年（7.42万人）增加了8.09万人，增长率109.03%，认定率从2021年的4.7%提高到了10.59%。（蔡尧）